Nagelpilz (lat. Onychomykose) - also eine Pilzinfektion der Nägel. Die Krankheit kann sowohl die Nägel der Hände als auch der Füße betreffen. Grund sind vor allem die sogenannten Dermatophyten, seltener die Pilze der Candida-Arten (Hefe) oder Schimmelpilze.
Farbveränderungen, Verdickung und brüchige Nägel sind Symptome von Pilzen, aber auch anderen Erkrankungen der Haut und der Nägel. Wenn solche Veränderungen festgestellt werden, ist es notwendig, einen Dermatologen zu kontaktieren und auch bakteriologische Tests auf das Vorhandensein von Pilzen durchzuführen als Aussaat.
Es wird geschätzt, dass etwa 50% der Menschen, deren Nagelplatten an Handflächen und Füßen grob und verfärbt sind, an Nagelpilz leiden.
Ursachen und Symptome von Nagelpilz
Nagelpilz tritt normalerweise nach einer Infektion mit Fußpilz auf. Studien zufolge leiden bis zu 42% der Menschen an Fußpilz und 21% der Menschen an Nagelpilz. Häufiger leiden Männer darunter (mit Ausnahme von Candidose), seltener Kinder, aber sehr oft ältere Menschen. Diese Krankheit betrifft alle Rassen gleichermaßen.
Pilzinfektionen der Nägel werden in gemäßigten Klimazonen am häufigsten durch Dermatophyten verursacht, d. h. Trichophyton rubrum (70% der Nagelpilzfälle), Trichophyton mentagrophytes (20% aller Nagelpilzfälle), Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, Trichophyton tonshophyton violaceum, Microsporum gypseum soudanense und Trichophyton verrucosum. In der Welt gibt es immer mehr Fälle von Infektionen durch Pilze anderer Sorten außer Dermatophyten und Hefen, nämlich Fusarium spp. , Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp. In einigen Ländern wird Aspergillus spp. ist die Ursache für bis zu 15 % der Pilzfälle.
Sie können sich zum Beispiel mit einem Pilz infizieren:
- im Schwimmbad,
- im Saunabereich,
- indem man die Schuhe eines anderen anzieht oder die Socken eines anderen anzieht,
- indem Sie die Maniküregeräte einer anderen Person verwenden.
- Der Pilz tritt oft zwischen den Zehen auf.
Was ist Nagelpilz?
Pilze, die bereits auf der Haut der Füße aufgetreten sind, können Haut und Nagel durchdringen, wenn der Nagel beschädigt ist. Es könnte eine Wunde oder ein zu kurz geschnittener Nagel sein. Erkrankungen der Nägel neigen dazu, geschwächte Nägel zu betreffen und insbesondere die Verwendung von Nagellack und falschen Nägeln trägt zur Schwächung bei.
Darüber hinaus sind einige Patienten aufgrund verschiedener Krankheiten, die sie haben, für diese Art von Infektion prädisponiert. Eine davon sind immunsuppressive Erkrankungen (Stadien der Immunsuppression), die beispielsweise mit einer HIV-Infektion oder einer chronischen Behandlung mit Immunsuppressiva nach Organtransplantationen oder mit bestimmten Autoimmunerkrankungen einhergehen.
Eine weitere Gruppe von Problemen, die mit einem erhöhten Risiko für Nagelpilz verbunden sind, sind hormonelle Störungen (Krankheit oder Cushing-Syndrom, Hypothyreose und andere). Diese Krankheit tritt häufiger bei Stoffwechselerkrankungen auf, zum Beispiel bei Diabetes, einer Krankheit, die zu verschiedenen Infektionen beiträgt, nicht nur Pilzinfektionen.
Der Pilz tritt häufiger bei adipösen Menschen mit Anämie (Anämie), Störungen des Kreislaufsystems, die eine Ischämie der Nagelplatte verursachen, und bei Patienten mit Magen-Darm-Erkrankungen auf.
Nagelpilz betrifft häufig Patienten, die wegen bösartiger Tumoren mit einer Chemotherapie behandelt werden und Antibiotika einnehmen (insbesondere ohne Einnahme von Probiotika), sowie Patienten, die aus verschiedenen Gründen Steroidmedikamente einnehmen, die für ihre immunsuppressive Wirkung bekannt sind, d das Immunsystem.
Es gibt vier Hauptarten von Nagelpilz, egal welcher Teil des Nagels betroffen ist. Die häufigste Pilzart befällt den fernen (distalen) Teil des Nagels, einschließlich der supraungualen Platte, dh der Haut, die sich vorne unter der Nagelplatte befindet.
Symptome von Nagelpilz
Interessanterweise kann Nagelpilz anfangs asymptomatisch sein; in diesen Fällen kommt es lediglich zu erhöhter Brüchigkeit und leichten Verfärbungen der Nagelplatte. Erst nach einiger Zeit treten charakteristische, ausgeprägte Veränderungen im Aussehen des Nagels auf.
Die Symptome von Nagelpilz sind vor allem Veränderungen der Nägel, insbesondere im Anfangsstadium der Krankheitsentwicklung. Die ersten Veränderungen treten meist am freien Rand (Vorderseite) der Nagelplatte oder an den Seiten auf.
Mit der weiteren Entwicklung des Nagelpilzes können bei körperlicher Aktivität (z. B. Bewegung) und sogar beim Gehen und Stehen zusätzliche Probleme auftreten. Dann klagen die Patienten über Parästhesien (Taubheitsgefühl), Schmerzen, Beschwerden, Verlust der körperlichen Fitness. Zu den charakteristischen Veränderungen innerhalb der Nägel im Verlauf des Pilzes zählen:
- Farbveränderungen - Nägel werden weiß, gelb, braun, grünlich,
- Abblättern und Abblättern der Nagelplatte, deutlich erhöhte Brüchigkeit,
- Wellung von Nagelplatten,
- Verdickung der Nagelplatte, die ein Symptom einer übermäßigen Verhornung ist,
- unangenehmer Fußgeruch.
Pilz kann mit verschiedenen Symptomen auftreten. Zwei verschiedene Patienten, die mit derselben Pilzart infiziert sind, können unterschiedliche Veränderungen in ihren Nägeln erfahren.
Der Pilz der Zehennägel der Zehen kann einen etwas charakteristischen Charakter haben. Es kann von der sogenannten aufgerufen werden. Schimmelpilze. Diese Pilzform kommt häufig bei älteren Menschen vor und ist mit einer gestörten Durchblutung des Nagels (trophische Störungen) verbunden. Die Nagelplatten der Daumen verdicken sich, verformen sich, nehmen eine gelbgrüne Färbung an und unter den Platten wird eine deutliche Verdickung der Epidermis beobachtet. In der Regel hält Nagelpilz viele Jahre ohne Behandlung. Leider kann diese Krankheit auch bei richtiger und langfristiger Behandlung erneut auftreten.
Die oben genannten Symptome werden normalerweise durch den Pilz bestimmt. Neben dem charakteristischen Aussehen der Nägel kann der Nachweis eines Pilzes der Haut der Füße und Hände, der meist mit einer Pilzinfektion der Nägel einhergeht, bei der Diagnose von Nagelpilz helfen. Die Diagnose ist jedoch nicht immer eindeutig.
In einigen Fällen ist es notwendig, zusätzlich eine Laboranalyse durchzuführen. Der Arzt nimmt eine Probe und untersucht sie unter dem Mikroskop. Eine weitere Hilfsanalyse bei der Diagnose von Nagelpilz ist die Kultur der entnommenen Pilze. Dadurch ist es möglich, ihren Typ zu bestimmen und die Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Medikamenten zu überprüfen.
Wenn der Arzt bei einem Patienten einen Nagelpilz vermutet, sollte er auch andere Bedingungen berücksichtigen, die ein ähnliches Bild haben können, nämlich:
- Psoriasis der Nägel - es kann ähnlich aussehen, der charakteristische Unterschied dieser Krankheit besteht jedoch darin, dass sie oft alle Nägel symmetrisch betrifft; außerdem geht die Psoriasis meist mit typischen Hautveränderungen einher;
- Soor (oder Candidiasis) der Nägel ist eine andere Art von Nagelpilz, im Gegensatz zum klassischen, der mit einer Infektion mit Dermatophyten verbunden ist; es ist gekennzeichnet durch das Auftreten von eitrigem Ausfluss unter den Nagelkämmen sowie Schmerzen;
- trophische Veränderungen, die durch eine Verletzung der Blutversorgung der Nagelplatte verursacht werden; beginnen normalerweise im proximalen Teil der Platte (dh an ihrer Basis);
- Lichen planus ist eine Krankheit, bei der das Auftreten von Papeln (Veränderungen) auf der Haut und den Schleimhäuten charakteristisch ist, deren gleichzeitiges Vorhandensein in der Regel eine einfache Unterscheidung zwischen Flechten und Pilzen ermöglicht; die Nagelplatte mit Flechten hat eine charakteristische Längswellung.
Beim Drücken erscheint eitriger Inhalt. Wenn Candida-Veränderungen lange nicht verschwinden, werden die Nagelplatten grau-gelb-braun, verlieren ihren Glanz, werden grob und blättern ab.
Candidiasis der Nagelplatten und -rollen muss von Panaritium unterschieden werden, dh einer bakteriellen Infektion, die sich vor allem dadurch unterscheidet, dass sie auf nur einen Finger beschränkt ist und akuter und mit stärkeren Schmerzen verläuft. Darüber hinaus kann Candidiasis mit "gewöhnlichem" Nagelpilz und Nagelpsoriasis verwechselt werden.
Um eine endgültige Diagnose von Soor zu stellen, ist es notwendig, eine Kultur (Kultur des Candida-Pilzes) durchzuführen. Es ist unmöglich, Pilze dieser Familie in der direkten Präparation, d. h. durch Untersuchung von Sekreten, die von einer wunden Stelle entnommen wurden, ohne Kultur.
Zum Abschluss der Erörterung der Symptome von Nagelpilz sei an die psychischen Probleme erinnert, denen Patienten mit dieser Krankheit begegnen können. Dazu gehören ein vermindertes Selbstwertgefühl und eine Verschlechterung der sozialen Kontakte. Diese Probleme können insbesondere diejenigen betreffen, die einen von den Fingernägeln befallenen Pilz haben.
Methoden zur Behandlung von Nagelpilz
Die Behandlung von Nagelpilz ist ein Muss. Eine fehlende Behandlung des Nagelpilzes führt zu einem chronischen und fortschreitenden Krankheitsverlauf. Es kann keine Spontanheilung geben. Daher ist es immer bei verdächtigen Veränderungen im Bereich der Nägel der Handflächen oder Füße erforderlich, einen Termin bei einem Dermatologen zu vereinbaren.
Auch wenn sich herausstellt, dass die Ursache der Erkrankung kein Pilzbefall ist, kann nur ein Dermatologe feststellen, an welcher Krankheit der Patient leidet.
Leider ist die Behandlung der in Rede stehenden Krankheit schwierig und nicht immer wirksam. Dies liegt daran, dass der frustrierte Patient die verschriebenen Medikamente einfach nicht mehr verwendet. Damit die Behandlung wirksam ist, sollte sie mehrere Monate dauern, auch wenn die Symptome verschwunden sind.
Im Anfangsstadium des Pilzes, wenn die Veränderungen an den Nägeln noch unbedeutend sind, reicht eine fungizide Salbe aus. Wenn der Pilz in Gang gesetzt wird, werden in der Regel orale Mittel verwendet. Rückfälle des Pilzes sind recht häufig, daher sollten Sie nach der Genesung den Empfehlungen eines Dermatologen folgen und auf die Fußhygiene achten. Viele Patienten verweigern die Behandlung sofort nach dem Verschwinden der Symptome, und das ist falsch, da es zu einem Rückfall und der Notwendigkeit einer erneuten Behandlung führen kann.
Die Behandlung von Nagelpilz zu Hause ist in der Regel unwirksam.
Veränderungen der Nägel sollten von einem Dermatologen untersucht werden. Was Sie selbst tun können, um die Therapie zu fördern, ist, die Fußhygiene aufrechtzuerhalten, Ihre Füße gründlich zu waschen und zu trocknen, Ihre Nägel nicht zu kurz zu schneiden und keine Maniküregeräte, Handtücher, Socken und Schuhe anderer Leute zu verwenden.
Im Allgemeinen hängt die Behandlung von Nagelpilz von der Art der Infektion, der klinischen Art der Erkrankung, der Anzahl der infizierten Nägel und dem Grad der Schädigung der Platten ab. In einigen Fällen ist eine systemische Behandlung mit oralen Mitteln erforderlich. Manchmal reicht eine lokale Behandlung aus, dh Salben, Cremes. Zweifellos verbessert die Kombination von systemischer und lokaler Behandlung die Erfolgsraten der Nagelpilztherapie. Leider bleibt der Prozentsatz an Nagelpilzrückfällen auch bei Verwendung der neuesten Medikamente hoch. In Zukunft könnten photodynamische und Lasertherapie bei der Behandlung dieser Krankheit Anwendung finden.
Wirksame Medikamente zur Behandlung von Nagelpilz
Lokale Heilmittel ohne orale Medikamente sollten nur in Fällen verwendet werden, in denen die Läsion weniger als die Hälfte des distalen (fernen) Teils der Nagelplatte einnimmt und auch wenn der Patient die systemische Behandlung nicht gut verträgt. Dies sind seltene Fälle - in der Regel reicht eine lokale Behandlung leider nicht aus.
Lokale Heilmittel, die als einzige Therapie gegen Nagelpilz eingesetzt werden, können ihn in der Regel nicht vollständig heilen, da sie nicht tief genug in die Platte eindringen.
Es wurde zwar angenommen, dass Lösungen in alle Schichten des Nagels eindringen, aber sie bleiben unwirksam, wenn sie in der Monotherapie (als einziges Medikament) verwendet werden. Diese Medikamente können jedoch als "adjuvante" Therapie, als Zusatz zu einem oralen Mittel oder als Prophylaxe für einen Rückfall bei Patienten verwendet werden, die zuvor Nagelpilz mit systemischen (oralen) Mitteln behandelt haben.
Medikamente zur Behandlung von Nagelpilz
Eine orale Behandlung bei Nagelpilz ist fast immer notwendig. Die neueste Generation oraler Antimykotika hat in letzter Zeit ältere Generationen bei der Behandlung von Nagelpilz abgelöst. Die Wirksamkeit neuer Wirkstoffe liegt in ihrer Fähigkeit, innerhalb weniger Tage nach Behandlungsbeginn tief in die Nagelplatte einzudringen.
Durch ihre Verwendung ist es möglich, eine Verkürzung der Therapiedauer zu ermöglichen und gleichzeitig einen höheren Prozentsatz an Erholung und weniger Nebenwirkungen zu erreichen.
Bei einer Therapie mit diesen Mitteln sollten sich die Patienten mit Geduld wappnen und in Ruhe darauf warten, dass nach Abschluss der Behandlung ein gesunder Nagel nachwächst. Dies kann noch etwas dauern.
Nagelpilz entfernen
Auch das Entfernen von von Pilzen befallenen Nägeln wird als Lösung angesehen. Bei Nagelpilz kann eine chirurgische Behandlung verwendet werden. Die Rede ist hier von der mechanischen oder chemischen Entfernung der infizierten Nagelplatte. Eine chemische Entfernung der Platte ist mit einer 40-50%igen Harnstofflösung möglich. Dies ist eine schmerzlose Methode und effektiv in Fällen, in denen der Nagel sehr dick ist.
Die Entfernung der Nagelplatte sollte als begleitende Behandlung bei Patienten mit oraler Therapie in Betracht gezogen werden. Die Kombination aus oraler, lokaler Behandlung (Schmierung) sowie Operation führt zu einem höheren Heilungsprozentsatz und ist gleichzeitig die effektivste und günstigste Option (minimale Rückfälle, Kurzzeitbehandlung).
Bei der Behandlung von Nagelpilz besteht keine Notwendigkeit, Aktivitäten im weitesten Sinne einzuschränken, es wird jedoch empfohlen, Orte zu meiden, an denen eine Kontamination auftreten kann, wie beispielsweise öffentliche Schwimmbäder.